Iako se posljednjih nekoliko desetljeća sve više govori o „pandemiji kroničnih nezaraznih bolesti“ (bolesti srca i krvnih žila, maligne bolesti, dijabetes, ozljede i dr.) koje su postale vodeći uzrok bolesti i smrtnosti suvremenog doba, aktuelna pandemija COVID-19 nas i dalje podsjeća na važnost prevencije i suzbijanja zaraznih bolesti. Prema posljednjim podacima Svjetske zdravstvene organizacije iz 2018. godine, u svijetu je od tuberkuloze umrlo 1,5 milion ljudi, a oboljelo 10 miliona (3.2 miliona žena, 5.7 miliona muškaraca, 1.1 milion djece).
Tuberkuloza je deveti od 10 vodećih uzroka smrti svih (zaraznih i nezaraznih) bolesti i vodeća zarazna bolest od koje se svake godine najviše umire u svijetu.
Uzročnik tuberkuloze i širenje zaraze
Uzročnik tuberkuloze je bakterija štapićastog oblika (Mycobacterium tuberculosis) ili bacil tuberkuloze, poznat i kao Kochov bacil, prema istraživaču dr. Robertu Kochu koji je 1882. godine objavio svoje otkriće o uzročniku tuberkuloze. Tuberkuloza prvenstveno zahvat
a pluća, ali može zahvatiti i neke druge organe (mozak, bubrezi, kosti) pa se tad govori o izvanplućnoj tuberkulozi.
Izvor zaraze je bolesna osoba u čijem se iskašljaju nalaze bacili tuberkuloze, koji se šire kapljičnim putem zrakom (aerosolom) kao prehlada (govor, kašalj, kihanje) i koji udisanjem dospijevaju u pluća. Bacil tuberkuloze može opstati u ljudskom tijelu i bez znakova bolesti (latentna infekcija) pa zaražena osoba ne mora nužno oboljeti, niti je zarazna za druge osobe u okolini.
Širenju zaraze pogoduje bliski kontakt s osobom oboljelom od tuberkuloze (kućanstvo, radno mjesto, zajednički smještaj i sl.). Od tuberkuloze može oboljeti svatko, no češće se javlja u odrasloj dobi kao bolest nekih skupina ljudi (osobe starije dobi, beskućnici, zatvorenici, raseljene osobe, alkoholičari, pušači) zbog neishranjenosti, loših higijenskih uvjeta ili niskog životnog standarda. Smatra se kako je tuberkuloze postala najčešća pridružena zarazna bolest i vodeći uzrok smrti među oboljelima od AIDS-a.
Simptomi i liječenje tuberkuloze
Kod većine ljudi, bacil tuberkuloze se uništava vlastitom otpornošću organizma pa samo manji broj osoba oboli od aktivne i većinom plućne tuberkuloze. Svaka neliječena osoba oboljela od tuberkuloze može zaraziti od 10 do 15 osoba godišnje, a barem jedna od njih će oboljeti. Tuberkuloza se većinom otkriva slučajno pojavom općih simptoma i znakova bolesti koji traju duže od tri tjedna (kašalj, povišena temperatura, noćno znojenje, gubitak apetita i tjelesne mase, umor).
Tuberkuloza je izlječiva zarazna bolest ako se otkrije na vrijeme i pravilno liječi redovitim uzimanjem više lijekova istodobno (antituberkulotici). Liječenje tuberkuloze započinje u bolnici u trajanju dva mjeseca, a nakon otpusta iz bolnice traje još četiri mjeseca kod kuće, pridržavajući se liječničkih uputa.
Nepravilno liječenje smanjuje mogućnost izlječenja, a može dovesti i do razvoja težih oblika multirezistentne tuberkuloze (stvaranje otpornosti prema nekim ili svim lijekovima) od koje godišnje oboli gotovo 500 tisuća osoba. Tuberkulozni bolesnik koji se ne liječi opasan je za okolinu, a 50 posto neliječenih bolesnika umire tokom pet godina. Najbolja primarna prevencija protiv tuberkuloze je cijepljenje.
TUBERKULOZA I COVID - 19
Dvostruki teret TBC-a i COVID-19
Tuberkuloza i COVID-19 zarazne su bolesti koje napadaju prvenstveno pluća. Obje bolesti imaju slične simptome kao što su kašalj, visoka temperatura i otežano disanje. TBC, međutim, ima duže razdoblje inkubacije sa sporijim početkom bolesti.
Iako je iskustvo s infekcijom COVID-19 kod bolesnika s TBC-om i dalje ograničeno, predviđa se da će ljudi oboljeli i od TBC-a i od COVID-19 možda imati slabije ishode liječenja, posebno ako se liječenje TBC-a prekine. Pacijenti s TBC-om trebali bi poduzeti mjere predostrožnosti kako ih savjetuju zdravstvene vlasti kako bi se zaštitili od COVID-19 i nastavili liječenje TBC-a kako je propisano.
Kontinuitet osnovnih TB usluga tokom pandemije COVID-19
Zdravstvene službe, uključujući nacionalne programe za borbu protiv tuberkuloze, trebaju se aktivno uključiti u osiguravanje djelotvornog i brzog odgovora na COVID-19, istodobno osiguravajući održavanje usluga tuberkuloze. Globalni program za TBC Svjetske zdravstvene organizacije, zajedno s regionalnim i državnim uredima SZO, razvio je informativnu bilješku kako bi pomogao zdravstvenim vlastima u tome.
Prevencija: Moraju se uspostaviti mjere za ograničavanje prijenosa TBC-a i COVID-19 u zajednicama i zdravstvenim ustanovama, prema smjernicama SZO-a.
Dijagnoza: Tačni dijagnostički testovi bitni su i za TBC i za COVID-19. Mreže laboratorija za TBC uspostavljene su u zemljama uz podršku SZO i međunarodnih partnera. Te mreže, kao i mehanizmi za prijevoz uzoraka, također se mogu koristiti za dijagnozu i nadzor COVID 19.
Liječenje i njega: Osoblje programa za TBC sa svojim iskustvom i sposobnostima, uključujući aktivno pronalaženje slučajeva i traženje kontakata, u dobrom je položaju za razmjenu znanja, stručnosti i pružanje tehničke i logističke podrške. Korištenje digitalnih zdravstvenih tehnologija trebalo bi pojačati za potporu pacijentima i programima kroz poboljšanu komunikaciju, savjetovanje, njegu i upravljanje informacijama.
Ljudski resursi: Respiratorni liječnici, pulmološko osoblje, specijalisti za TBC i zdravstveni radnici na razini primarne zdravstvene zaštite mogu biti referentne tačke za pacijente s plućnim komplikacijama COVID-19.
Tabelarni prikaz prijavljenih oboljenja Tuberkuloze na USK-u po šiframa oboljenja
za period od 01.01. – 31.08.2020.
Tabela 4. Oboljelo 47 Umrlo 0
|
B O L E S T I |
Bihać |
Bos. Krupa |
Bos. Petrovac |
Bužim |
Cazin |
Ključ |
Sanski Most |
V. Kladuša |
Ukupno |
| Broj stanovnika | 55.805 | 24.587 | 6.345 | 19.240 | 65.239 | 15.674 | 39.651 | 39.994 | 266.535 |
| Tbc A15 | 7 | 3 | 1 | 4 | 6 | 0 | 1 | 23 | 45 |
| Tbc A16 | |||||||||
| Tbc A17 | |||||||||
| Tbc A18 | 1 | 1 | 2 | ||||||
| Tbc A19 | |||||||||
| Ukupno | 8 | 3 | 1 | 4 | 6 | 0 | 1 | 24 | 47 |
| Mb 10. 000 | 1,43 | 1,22 | 1,57 | 2,07 | 0,91 | / | 0,25 | 6,00 | 1,76 |
| Rang | 4 | 5 | 3 | 2 | 6 | / | 7 | 1 |
U periodu od 01.01.-31.08.2020. godine na području USK-a registruje se 47 slučajeva oboljevanja od TBC-a.Najveći broj oboljelih u odnosu na broj stanovnika registriran je na općinama:V.Kladuša, Bužim i B.Petrovac.
U istom periodu tuberkuloza se rangira među pet vodećih zaraznih bolesti na USK-u (na 5. mjestu).
According to the latest data from the World Health Organization from 2018, 1.5 million people died of tuberculosis in the world, and 10 million people fell ill with it (3.2 million women, 5.7 million men, 1.1 million children).
Tuberculosis is the ninth of the 10 leading causes of death of all (infectious and non-infectious) diseases and the leading infectious disease from which the most people die every year in the world.